fbpx
Connect with us

المسالك البوليه

علاج دوالي الخصية عند الرجال

 دوالي الخصية من المشاكل التي يتم تشخيصها داخل عيادات أمراض الذكورة والمسالك البولية حتى يتسنى للطبيب معرفة الشكل العلاجي الأنسب قبل أن تتأثر خصوبة الرجل بهذه الإصابة، حيث تؤثر دوالي الخصية على الإنجاب عند الرجال نتيجة تأثر الخلايا المنوية بارتفاع درجات الحرارة الناتج عن قلة تدفق الدم إلى الخصيتين، وبالتالي يحدث عقم الرجال وتتعرقل العملية الإنجابية، وهو ما يتطلب ضرورة علاج دوالي الخصية، وهو ما سنتعرف عليه خلال هذا المقال.

Published

on

دوالي الخصية 3

دوالي الخصية من المشاكل التي يتم تشخيصها داخل عيادات أمراض الذكورة والمسالك البولية حتى يتسنى للطبيب معرفة الشكل العلاجي الأنسب قبل أن تتأثر خصوبة الرجل بهذه الإصابة، حيث تؤثر دوالي الخصية على الإنجاب عند الرجال نتيجة تأثر الخلايا المنوية بارتفاع درجات الحرارة الناتج عن قلة تدفق الدم إلى الخصيتين، وبالتالي يحدث عقم الرجال وتتعرقل العملية الإنجابية، وهو ما يتطلب ضرورة علاج دوالي الخصية، وهو ما سنتعرف عليه خلال هذا المقال.

 

 

دوالي الخصية

 

دوالي الخصية، عبارة عن تضخم وريد أو عدة أوردة في كيس الصَّفَن، على غرار الدَّوالي التي تظهر في الساقين أو في أماكن أخرى في الجسم، وتعد دوالي الخصية أحد المسببات الشائعة لانخفاض كمية الحيوانات المنوية، كما وتضر بجودتها، مع العلم أنه لا تضر جميع الإصابات بدوالي الخصية في الحيوانات المنوية، كما أن بوسع دوالي الخصية ، أن تؤدي لتصغير حجم الخصية ولتقلصها.

 

دوالي الخصية 3

دوالي الخصية 3

 

معلومات عن دوالي الخصية

 

 

يعاني ما يقارب الـ 10% من الرجال من دوالي الخصية، ولدى 30% من الرجال المصابين باضطرابات في الخصوبة.

 

 

في 90% من الحالات تظهر الدوالي في الجهة اليسرى، في ما يقارب الـ 10% تكون ثنائية الجانب، وفقط في حالات قليلة تظهر في الجهة اليمنى وحدها.

 

 

تظهر دوالي الخصية كانتفاخ في جزء الصفن العلوي والذي يمكن تحسسه خلال الفحص الجسدي، وتكون أحيانا بارزة ويمكن رؤيتها بالعين المجردة، بشكل عام عند الوقوف، وفقاً لحجمها.

 

 

من الممكن حدوث دوالي الخصية دون ظهور أي أعراض سريرية، ولكنها قد تؤدي أيضا لألم موضعي، بالإضافة لخلل في خصوبة الرجال، من الممكن حدوث اضطراب في نمو الخصية السليم، في حال ظهورها في جيل البلوغ (المراهقة).

 

 

السبب الدقيق لاضطراب الخصوبة الناجم عن دوالي الخصية غير معروف حتى الآن.

 

 

لقد تم طرح العديد من الآليات لتفسير الأمر، كانت الأساسية من بينها، ارتفاع الحرارة المحيطة بالخصيتين بسبب تراكم الدم في أوردة الخصية المتسعة، أو تراكم مواد تضر بتطور الخصية و/أو بإنتاج المني عند انعدام التصريف المناسب للدم من منطقة الخصيتين.

 

 

الاستطبابات المتعارف عليها المرجوة من إجراء جراحة لعلاج دوالي الخصية هي اضطراب في خصوبة الرجل، اضطراب بنمو وتطور الخصية في الجهة المصابة، أو ألم غير محتمل يعيق الأداء اليومي.

 

 

في حالات عقم الرجل المتعلق بدوالي الخصية، يساعد الإصلاح بواسطة الجراحة على تحسين جودة المني لدى 70% من الرجال، وبلوغ الحمل لدى حوالي 50% من قريناتهم.

 

 

 

أعراض دوالي الخصية

 

لا تسبب الدوالي غالبا أي علامات أو أعراض، ونادرا ما تسبب ألماً، وربما يتسم الألم بما يلي:

 

  • يتفاوت من ألم حاد إلى ألم ممل.

 

  • يزيد عند الوقوف أو ممارسة نشاط بدني، خاصة على مدار فترات طويلة.

 

  • يتفاقم على مدى يوم.

 

  • يخف عندما تستلقي على ظهرك.

 

 

وبمرور الوقت، قد تتضخم القيلة الدوالية وتصبح أكثر لفتًا للانتباه، وعند الشباب، يعيق وجودها إنتاج الحيوانات المنوية ويمكن أن يتحسن غالبًا بالعلاج.

 

دوالي الخصية 3

دوالي الخصية 3

 

تشخيص دوالي الخصية

 

يُنصح بإجراء فحص للخصيتين بشكلٍ دوريّ للرجال، ويمكن تشخيص الإصابة بدوالي الخصيتين من خلال إجراء اختبار للخصية أثناء وقوف الرجل من خلال الفحص البصري للكتل أو النتوءات غير الطبيعيّة في الخصيتين، كما يقوم الطبيب بتحسّس الخصيتين والمنطقة المحيطة بهما للتأكد من عدم وجود مشاكل صحيّة أخرى، إضافة إلى تقييم حجم الخصية ووزنها وموضعها، كما يتمّ فحص الحبل المنويّ للتأكد من عدم وجود أيّ من المشاكل الصحيّة، وقد يحتاج الطبيب في بعض الحالات لإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لقياس تدفق الدم والتعرف على الأوردة المتوسّعة.

 

 

 

أسباب دوالي الخصية

 

تتصل كل خصية بحبل منوي، يحتوي الحبلان أيضاً على أوردة وشرايين وأعصاب تقوم بتزويد الخصيتين باحتياجاتهما، وفي الأوردة الطبيعية الموجودة داخل الصفن، توجد صمامات وحيدة الاتجاه، توجه الدم من الخصيتين إلى الصفن، ومن ثم يتم إرساله إلى القلب.

 

لا يتحرك الدم داخل الأوردة أحياناً كما يجب، فيبدأ بالتراكم داخل الأوردة ما يؤدي إلى تضخمها.

 

تتطور دوالي الخصية ببطء مع مرور الوقت، وتُشخص إصابة معظم الذكور بين عمري 15 و25  سنة، ولم يتم معرفة سبب دوالي الخصية، إلا أن كثيراً من الخبراء يعتقدون أن الدوالي تتشكل عندما تعيق الصمامات الموجودة داخل الأوردة الدم من الجريان بشكل صحيح مما يؤدي إلى رجوعه إلى الخصية، ويتسبب هذا الرجوع بتوسع الأوردة مما يؤدي الى تضرر الأوردة ما قد يؤثر على الخصوبة.

 

 

تتشكل الدوالي عادة أثناء المراهقة، وتحدث الدوالي عادة في الخصية اليسرى، بسبب تشريح الوريد الخصوي الأيسر، إلا أن وجود دوالي في خصية واحدة فقط يمكن أن يؤثر على إنتاج المني في كلا الخصيتين.

 

 

 

دوالي الخصية اليسرى مقابل دوالي الخصية اليمنى

 

الدوالي أكثر شيوعاً تحدث في الخصية اليسرى (%80 – %90) منها في الخصية اليمنى بسبب عدة عوامل تشريحية، مثل:

 

الزاوية التي يدخل بها الوريد الخصوي الأيسر على الوريد الكلوي الأيسر.

 

غياب صمامات فعالة بين الوريد الخصوي الأيسر والوريد الكلوي الأيسر.

 

ازدياد الرجوع بسبب انضغاط الوريد الكلوي (بين الشريان المساريقي العلوي  – والأبهر).

 

 

دوالي الخصية 3

دوالي الخصية 3

مضاعفات دوالي الخصية

 

ترتبط مضاعفات الدوالي بعاملين أساسين هما:

 

انكماش الخصية

 

إن الجزء الأكبر من الخصية يتكون من سلسلة من الأنابيب التي تنتج الخلايا المنوية. تتضرر هذه الأنابيب عند تعرض إنتاج الخلايا المنوية للضرر، مما يؤدي لانكماش الخصية. إن أحد تفسيرات هذه الحالة، هو أنه بسبب تراكم الدم في الخصية، فإن هذا يؤدي  لتأثير أكبر للمواد السامة، الأمر الذي يؤدي لموت الخلايا.

 

 

انخفاض حتى انعدام الخصوبة التام

 

إن درجة الحرارة المثالية لعمل خلايا الخصية هي 35 درجة مئوية، لذلك فإن الخصيتين متواجدتان في كيس الصَّفَن خارج الجسم. إن الهدف الرئيسي لشبكة الأوردة في الخصية، هو تبريد الخصية ومنع ارتفاع درجة حرارتها. لذلك، من المرجح أن ترتفع درجة حرارة الخصية، عندما يصبح تدفق الدم في الخصية أبطأ من المعتاد بسبب دوالي الخصية، مما سيحد من حركة الخلايا المنوية.

 

 

العقم

 

قد تجعل القيلة الدوالية درجة الحرارة الموضعية في الخصية أو حولها مرتفعة بشكل زائد، مما يؤثر في تكوين الحيوانات المنوية وحركتها (الحركية) ووظيفتها، وفي أحيانًا ليست بالكثيرة يسبب العقم التام.

 

 

 

علاج دوالي الخصية

 

لا تتم معالجة جميع حالات دوالي الخصية، فالحالات التي يتم علاجها هي عندما تسبب دوالي الخصية الألم، ضمور الخصية أو عندما تؤدي لحدوث اضطرابات في الخصوبة.

 

يتمركز علاج دوالي الخصية الجراحي حول سد الوريد المتوسع في الخصية، وإرجاع تدفق الدم للوضع الطبيعي، مع أنه لم يتم حتى الآن معرفة تأثير الجراحة على الخصوبة.

 

 

يمكن إجراء الجراحة بعدة أساليب أساسية:

 

علاج دوالي الخصية بالجراحة المفتوحة

 

هذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا، بحيث نصل للخصية عن طريق شق في البطن أو الأُربيَّة. يتم إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام، وخلال الجراحة نحتاج للمجهر ولدوبلر (Doppler) لكي نقلل قدر الإمكان من احتمال حدوث مضاعفات. إن عملية الشفاء عقب إجراء الجراحة سريعة، كما أن الآلام الناجمة عن هذه العملية تكون قليلة.

 

دوالي الخصية 3

دوالي الخصية 3

 

علاج دوالي الخصية بجراحة بالمنظار

 

يتم في هذه الجراحة القيام بعمل شق صغير، يتم عبره إدخال كاميرا صغيرة، ويتم عمل شق آخر لإدخال معدات الجراحة. لكن، نادرا ما يتم إجراء هذه الجراحة لأنها مقترنة بالتخدير وبمضاعفات أكثر من الجراحة المفتوحة.

 

 

 

الانصِمام عن طريق الجلد

 

يتدخل أخصائي أشعة في إجراء هذه الجراحة، ويتم خلال هذه العملية، إدراج قثطار (Catheter) إلى الأوردة، بحيث نرى في فحص التصوير الإشعاعي أن القثطار متواجد في مكان، بإمكاننا أن نطلق فيه دعامات صغيرة لسد الوريد المتوسع، وهذا الأسلوب الجراحي غير متبع بشكل واسع، لأنه أكثر تعقيدًا من الأساليب الأخرى، كما وأنه منوط أكثر بحدوث مضاعفات.

 

 

تم النشر سابقاً بتاريخ: March 9, 2020 @ 9:09 PM

Continue Reading
Click to comment

اترك لنا تعليقاً

%d bloggers like this: